自从Heath Ledger在《Batman》中饰演Joker以后，他就大家的心目中Joker的代表，多数人都认为不可能再有人能够超越Heath Ledger。但是DC的《Joker》上映以来，大家对于Joaquin Phoeix出神入化的演技，纷纷赞不绝口，甚至被预言，Joaquin Phoeix版本的小丑即将成为史上另一个经典。
这部电影，其实是诉说Joker的前传，讲诉一个努力勤奋的小人物，如何被残酷的社会边缘化和歧视，结果成为了宇宙中最闻风丧胆的超级反派。在电影一开始没多久，男主人公Arthur在巴士里面遇到一个小男孩，于是出于带给他人娱乐的心，Arthur和小男孩玩了起来。但是男孩的母亲，竟然警告Arthur不要骚扰她的孩子（明明就是小孩先骚扰Arthur）。无辜的Arthur在被骂后，竟然大笑了起来，而且一笑起来还上气不接下气地。Arthur随后又递给男孩的母亲一张卡片，解释他是有病才会这样笑。
看到这里，很多人自然而然的会认为这个看起来有点浮夸的障碍，纯粹只是电影的虚构的情节，但是导演其实是参考现实世界中类似的疾病来发挥。在现实世界里，真的有一种命名为《假性延髓情绪》（Pseudobulbar affect, PBA）的疾病，是一种神经系统出现问题。患上此病的病患主要的特征就是不适当的情绪表现，会忽然的、不自主或不能控制的哭或笑。PBA的患者在心理和人际关系互动上会有很大的障碍，常常被误以为情绪障碍（Mood Disorder），比如说忧郁症或是焦虑症，但是两者其实是有区别的。
PBA与忧郁症症状的比较
| 假性延髓情绪（PBA） | 忧郁症 |
| – 哭、笑或两者 | – 哭泣 |
| – 曾有某种神经或者脑部受了损伤 | – 神经系统不一定受损 |
| – 持续几秒到几分钟 | – 持续几周到几个月 |
| – 情绪夸大或者与本身感受不一致 | – 情绪表达与感受一致 |
而会导致PBA的疾病也有很多，当中比较普遍，我们常听到的包括：脑部萎缩或硬化、创伤性脑损伤、脑肿瘤、中风以及老人痴呆症。简单来说，就是负责抒发情绪的小脑受损，因此导致病患不能正常发挥及表达自己的情绪。按照电影剧情的发展，Arthur应该是小的时候被虐待时，头部受到严重的创伤才得了PBA。
不过，由于本身的疾病会产生很多的不便，PBA的患者常常会做出和别人期待相反的情绪，多数人不能体谅他们的怪异行为而嫌弃他们。因此PBA的病患，患有精神障碍（Psychiatric disorder）的几率也会增加，30%的病人也会有忧郁症的症状。在电影中Arthur的用药高达七种，这表示Arthur就是同时患有PBA和忧郁症的案例。
以上是一个PBA的真实案例，由此可见Joaquin Phoeix果然是一代影帝，竟然能够把PBA如此真实的演绎。看来《Joker》这个角色不但让大家对于PBA这个疾病有所认识，也提醒我们对于行为怪异的人更有一颗更加宽大的心。
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